各位同道，今天下午我们一起讨论《金匮要略》腹痛的证治，《金匮要略》原名《金匮要略方论》，是张仲景《伤寒杂病论》的杂病部分。伤寒、 金匮这两本书原为一本书，就是《伤寒杂病论》。这里面的方是很多的，伤寒论有113条方，金匮在1?22篇有205首方，除了一些有方名没有药物的， 这样还是有两百多条方，所以它的临床价值很高，将近一千八百多年来一直指导着临床实践。
原来我想从整个脾胃方面讨论，后来觉得内容太多太丰富 了，题目太大，现在我是从一个病，就是从腹痛来进行讨论。
一、腹痛
阴阳两虚，脾胃虚弱型
《金匮要略》第六篇原文“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢痠疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之”，“虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之”。阳虚生寒就出现里急腹痛这些临床症状，治疗的话就要先治中气，从阴引阳，从阳引阴，执中央以运四旁，调节中气，中气建立后腹痛病就好了。方用小建中汤，就是桂枝汤倍芍药加饴糖，黄芪建中汤就是小建中汤加上黄芪一两半，偏于益气。
小建中汤在虚劳病篇里是治疗虚劳病寒热错杂的主要方剂，现在我们临床用来治疗脾胃虚弱的各种腹痛，如慢性、虚弱性的胃肠疾病、过敏性结肠综合征、慢性胃炎、十二指肠溃疡、非溃疡型消化不良等等。这些都是西医学的病名，凡中医辨证有小建中汤证型的我们都可以使用。黄芪建中汤主要也是用于小建中汤所主治的病证，适用于偏气虚者。
二，胃痛
(―)胃阴虚型
《金匮要略》第七篇原文“大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之”。这是养胃阴，清胃热的治法，用麦门冬汤。这个方是重用麦门冬作为君药，润养肺胃，并清虚火；人参、甘草、大枣、粳米作臣药， 养胃气而生津，津充则虚火自敛，培土生金；半夏降逆化痰为佐药。
临床用于治疗慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡属胃阴虚者。我们广 东地处亚热带地区，这个地方湿热特别重，阴虚也特别多，我们很多老师都是养阴派，他们对于麦门冬汤也是很喜欢用的。我自己临床上遇到这些病人也很喜欢用麦门冬汤，其中除了原方的药物以外还可以加石斛，有热的还可以加一些清热的药物。脾胃研究所是我们中医药大学的一个重点学科，他们在脾胃病方面很有研究，治疗胃病也是适当的养胃阴，还有清热，喜欢用蒲公英、黄连等药，这是对我们临床思维的一个启发。
(二）寒饮气逆型
《金匮要略》第九篇原文“心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之”。主症是有心中痞闷不通并向上牵引疼痛，气逆抢心，干呕气塞，或兼胸满、呕吐、嗳气等症，舌淡苔白，脉沉弦。治法为通阳化饮，降逆消痞，方用桂枝生姜枳实汤。那么对于这个“痞”字，读《伤寒论》、《金匮要略》应注意理解，我认为就是气堵塞不通，胀满感。后来梅国强教授的湖北省科研课题：“痞症——慢性浅表性胃炎的临床研究”给了我很大的启发。患胃炎的病人主诉都是胃胀、感觉不适，很少说自己腹部疼痛是很严重的。桂枝生姜枳实汤就是用桂枝通阳平冲降逆，生姜和胃降逆，枳实消痞除满。对于姜的使用卢崇汉教授有专篇，就是姜乌附的使用。这个方主要用于寒饮气逆之心胃痛，可以用于慢性胃炎、胃下垂、功能性消化不良症等，具有本方证病机者都可以使用。
(三）阴寒痼结证
《金匮要略》第九篇原文“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之”。主症除了心痛彻背、背痛彻心以外，还有形寒畏冷、四肢厥逆、冷汗自出、舌淡苔白、脉沉紧等。其疼痛特点就是心窝部与背部相互牵引作痛，痛势剧烈而无休止。治法为温阳散寒，峻逐阴邪。方用乌头赤石脂丸。方中乌、附、椒、姜逐寒止痛，赤石脂温涩调中，收敛阳气。乌头、附子同用容易出现中毒，故改成汤剂时还要先煎、久煎。临床常用本方治疗胃脘痛、腹痛、疝痛、腹泻等属阴寒内盛者。
在第九篇胸痹心痛短气病篇，提到一个心痛病，有些人认为是真心痛，但在相当部分病人中可能指的是胃痛，民间有心气痛这样的讲法。还有个证据就是我们中国古代有一个美人西施，浙江省人，被越王勾践派送到吴国。西施病心，每天都皱眉头，十多岁病心不应该是冠心病、真心痛，她的病就是胃痛。她越痛越皱眉，越显示她的冷峻美，吴王越喜欢她而无心办公，最后吴国灭亡了
我们凡是读《伤寒论》、《金匮要略》，读到“心”就应该注意，可能指心血管的“心”，也可能指大脑皮层的 “心”。，心为君主之官而主神明，这个“主”是指神经系统的功能。中国的作家描述人物想事情，不是写“脑里想”而写“心里想”，就是例证。所以我们读书要知道，作者写的心是指什么“心”。
三、腹满
(一）实热证
1.里实兼表证
这是第十篇的内容，我们在座的都是同道，都学习过这些原文，我在这里复习一下也是一种启发。“病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故， 厚朴七物汤主之。”主症有腹部胀满、发热、脉浮数、饮食如故，伴见大便秘结、或腹部胀痛、口干口苦、舌红苔薄黄等症。治法应表里双解，即行气除满，通腑泄热，兼疏表散寒，方用厚朴七物汤。
厚朴七物汤常用于治疗急性肠炎、痢疾初起、肠梗阻等属表里同病、腹满发热并见者；或治疗胃肠型感冒、感冒夹伤食有汗者；以及其他热性病初起，凡大便不通， 气滞热结者。
治感冒夹伤食案。潘某，男，43岁。先因劳动汗出受凉，又以晚餐过饱伤食，致发热恶寒，头疼身痛，脘闷恶心，单位卫生科给以藿香正气丸3包，不应；又给保和丸3包，亦无效，仍发热头痛，汗出恶风，腹满而痛，大便3日未解，舌苔黄腻，脉浮而滑。此表邪未尽，里实已成。治以表里双解为法，用厚朴七物汤：厚朴10g，枳实6g，大黄10g，桂枝10g， 甘草3g，生姜3片，大枣3枚，加白芍10g，嘱服2剂，得畅下后即止后服，糜粥自养，上症悉除。
这个病就是由于汗出受凉和过饱伤食，既有发热头痛、 汗出恶风之表证，又有腹满而痛、不大便之里证；再观其舌苔黄腻，这个腻就是厚，好像敷了一层豆腐渣那样，脉浮而滑。所以这是表邪未尽，而里已化热成实，与厚朴七物汤证之主症、病机相吻合，故仅服该方2剂 而愈。
2.里实胀重于积证
“痛而闭者，厚朴三物汤主之”。条文中张仲景对这个临床症状的描述很精练，一个字一个症状。我经常对学生说，现代汉语没有张仲景时代那么精练，因为那时是秦汉文字，所以我们背背原文有好处。本条主症除腹胀满疼痛以外，还有大便不通、无矢气。矢气是指放屁，外科医生最注重这点，做完手术问病人有没有放屁，病人说有放屁就表示这个手术成功。 舌红苔黄、脉沉实或滑数有力。治法为行气泄满，去积通便，方用厚朴三物汤。本方与厚朴七物汤都重用厚朴行气泄满为君，枳实破气消痞作为臣药，大黄去积通便，说明两方证都有气机壅滞较甚、腹满里实、大便不通等热结里实之特点。但厚朴七物汤方证为表里同病，兼见脉浮数、发热等表证症状，以治里实为主兼以解表，故方中又有桂枝汤去芍药以解表和营；而本方证不兼表证，属单纯治里，大黄用量较前方多一两以加强通下之力。厚朴三物汤可用于治疗肠梗阻、腹膜炎、肠功能紊乱、外伤性腹胀等具有本方证病机的情况。
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治肠梗阻案例。某男，57岁，4天前突然发热恶寒、头身疼痛，2天后寒热渐平，但腹痛胀满，呈阵发性加剧，呕吐频作，每因进食或饮水而诱发，呕吐物初为食物和黏液，后为黄绿色液体，经X线腹部透视，发现肠腔内有大量气体和液平面。诊断：完全性单纯性肠梗阻。建议立即手术治疗，病人惧怕手术，邀赵广安教授诊治。症见：患者烦躁不安，腹胀、 疼痛，自觉有气体在腹内冲动，达右上腹时疼痛剧烈，大便2天未解，亦无矢气，小便量少色赤，色赤是指深黄色，切诊腹痛拒按，舌质略赤，苔黄燥，脉沉滑。辨证：初为寒邪袭表，入里化热，与胃肠郁热搏结，致使肠道燥屎内结而腑气不通。急用厚朴三物汤通腑下气，泻热导滞。
处方: 厚朴100g，这是大用量，枳实30g，大黄15g (后下），水煎分2次服。服 1剂后腹中矢气频频，就是放屁很多，随后泻下燥屎及黏液。3剂后诸症消失，再予健脾和胃药3剂调理而愈。
这里的切诊就是指按诊，按腹部，我在 1990年到四川成都出席仲景学说研讨会，听了日本代表团的一个专家的演讲，他还画了一个腹诊图，引用的原文大部分是《金匮要略》腹满病篇的，十分重视腹诊。分析：数天前以突然发热恶寒、头身疼痛而起病，2天后寒热渐平，但腹痛胀满，呈阵发性加剧，呕吐频作，提示表邪已入里。现烦躁不安，腹满胀痛拒按，自觉腹内有气体冲动，大便2天未解，亦无矢气，小便量少色赤，舌质略赤，苔黄燥，脉沉滑，系表寒人里化热，郁热与糟粕相结，燥屎阻塞于肠，腑气不通之故。此属腹满里实胀重 于积之证，故予重剂厚朴三物汤而立建奇功。
这里有些医生会问，对机械性肠梗阻用中药治疗可行吗，有没有风险，要不要注意什么问题？这个问题问得很好，我们在座的多数都是内科医生。我们六内科以前曾经收了 一个病例，病人是一个78岁高龄的老太太，进来本是治疗头痛头晕的，后来病人突然出现呕吐，呕吐的原因是肠梗阻，吃什么呕什么，后来就用胃肠减压，胃肠减压抽负压的塑料盒子里面，都是绿色的，我们广东说这是黄胆水。后来廖世煌教授、陈纪藩院长、熊曼琪教授一起会诊，也请了外科会诊，外科说可以保守疗法，于是就使用经方来治疗，用外科作为后盾，一旦有什么问题就马上转给他们治疗。我们不止用胃肠减压的方法，还把中药通过胃管直接注进她的胃中。 这样的病例我们治疗不止一例了，也回答了这个医生提出来的问题，所谓风险，做医生都有风险，有外科做后盾我们就不怕的，肠梗阻是可以用内科保守疗法的。
【传说】内蒙古二连浩特市(3196624685) 16:28:01
3. 里实兼少阳证
第十篇原文“按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤”。 主症除按之心下满痛外，应具有往来寒热、胸胁苦满、郁郁微烦、大便秘结、舌红苔黄、脉弦数有力。治法为和解少阳，通下阳明热结里实，方用大柴胡汤。《医宗金鉴》对本方的配伍作了精辟的分析：“柴胡证在，又复有里，故立少阳两解法也。以小柴胡汤加枳实、芍药者，乃解其外以和其内也；去参、草者，以里不虚也；少加大黄，以泄热结也；倍生姜者，因呕不止也。斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷，枳、芍得大黄之少，攻半里之效徐，虽云下之，亦下中之和剂也。”大柴胡汤除具有和解少阳，通下阳明里实之功效外，还有疏肝利胆，调理肠胃等作用，临床应用范围较广，如胁痛、胃脘痛、黄疸、呕吐、腹痛、便秘、下利等病证。 临床用于胆囊炎、胆石症、肝炎、胰腺炎、胃炎、胃溃疡、肠梗阻、结肠炎、肠伤寒等。
4. 里实积胀俱重证
第十篇原文“腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤”。主症腹部常胀满，没有减轻的时候，如果有减轻的时候，那就是第三条原文， 用温药调治，这个“减不足言”即不在话下，不在讨论之内的意思，这里就专门讨论腹满不减，其实这个减不足言不能放在主症，腹满不减才是它的主症。主症除腹满不减、减不足言外，还见腹痛、肚脐疼痛比较显著， 拒按，大便不通，发热或者潮热，舌红苔黄燥，脉沉实或数而有力等。在急腹证里面经常是有拒按，即所谓压痛、反跳痛。治法为峻下热结，一般的下法不行，还要峻猛地下，加多一个附子，破滞除满。方用大承气汤， 此方在《伤寒论》中是用于治疗痞满燥实坚具备的阳明腑实重证的一个代表方。张仲景抓住基本病机，扩大其应用范围，在《金匮要略》中又将其灵活运用于里热痉病、积胀具重之腹满、实积下利、宿食在肠，以及妇人产后热结里实的腹痛。后世医家受此启发，进一步拓展了本方的应用范围，如治疗腹满、腹痛、便秘、下利、呕吐、黄疸等病证。本方还用于治疗急性单纯性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺
炎、急性阑尾炎、急性胃炎、胃结石等病而具有本方证病机者。
群里看手相的大师们这么厉害了
3.脾肾虚寒，水饮上逆证
“寒气厥逆，赤丸主之”。以方测证，其证候表现除四肢厥冷外，应该还有腹满、腹痛、肠鸣、呕吐清水、心下悸、头晕目眩、舌淡胖边有齿痕，苔白滑、脉沉细迟或沉弦等症。从用乌头而不用附子，可知本方证腹痛较重。这个方证的难点是赤丸方中乌头与半夏的配伍问题，古人认为这配伍中有十八反，乌头反半夏，不与同用。张仲景两个药并用，重在相辅相成，而且配成丸剂，用量是小的，用蜂蜜制其寒性，所以药获良效而没有毒性。赤丸方临床可用于治疗腹满、腹痛、胃脘痛、寒疝腹痛、痛经、 下利等病证具有本方证病机者。
治腹痛案：
周某，男，28岁。患者白天因天气炎热，口渴饮大量河水，晚餐又食酸腐食物，夜宿露天乘凉。半夜突然出现心腹绞痛，呕吐饮食，四肢厥冷，脉象沉迟，舌淡苔白。这是寒湿内伤，中焦阳虚。当温中散寒，降逆化湿。仿仲景理中、赤丸方意治之。用制乌头（先煎）、甘草各4g，细辛 2g，半夏、苍术各6g，太子参、茯苓各10g，生姜汁5滴冲服。煎200ml， 分两次服。1剂痛解呕平，再服1剂病愈。
那么我们分析一 下，这是因贪凉饮冷，又进酸腐食物，可能就是变质的食物，寒湿之邪直中于腹，伤及中阳，而见心腹绞痛，呕吐饮食，四肢厥冷，脉象沉迟，舌淡苔白等症。仿理中汤和赤丸方之意化裁，以温中散寒止痛，降逆化湿止呕的方法治好了。方中以苍术易白术可增强燥湿的力量；以太子参易人参是太子参气阴双补，以防乌头、细辛、半夏等温燥与茯苓淡渗伤阴。
【传说】内蒙古二连浩特市(3196624685) 16:29:14
三）寒实证
“胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤”。主症除胁下偏痛、发热、脉紧弦外，以方测证，尚有腹满疼痛拒按、 大便秘结、形寒肢冷、舌苔白腻等症，这个就是本虚标实证候。治法当温下寒积，方用大黄附子汤。虽然用了大黄，但有附子、细辛相伍，以制其苦寒之性，正如程林在《金匮要略直解》中所说：“大黄苦寒，走而不守， 得附子、细辛之大热，则寒性散而走泄之性存是也。”大黄附子汤用于治疗慢性胃炎、胃下垂、十二指肠壅积症、慢性结肠炎、痢疾、粘连性肠梗阻、急性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症等病症而具有本方证病机者
【传说】内蒙古二连浩特市(3196624685) 16:29:45
四、寒疝
(―)阴寒痼结证
“寒疝绕脐痛，若发则自汗出，手足厥冷，其脉沉紧者，大乌头煎主之”。主症有绕脐剧痛，就是围绕肚脐旁边疼痛比较剧烈，用一个形容词 “剧”来形容，冷汗自出、手足厥冷、口唇青紫，面色苍白、舌淡苔白、 脉沉紧。治法当破积散寒，温阳止痛。方用大乌头煎。大乌头煎大辛大热，药性峻猛，非属寒性剧痛之证勿用。以原方或加味方用于治疗寒疝、 疝瘕、阵发性腹痛、胃肠神经官能症、消化道肿瘤等病症而具有本方证病机者。关于乌头之剂量，大乌头煎中乌头用量为5枚，大概为今天的35g。 这是成都中医药大学金匮教研室张家礼教授考证，认为大概是35g左右。 因为35g的量是比较大的。这个大乌头煎，它的组成就是一味药，这是对我们临床思维的一个启发，在门诊处方开一个药，病人肯定会不大相信我们，肯定会回头问医生是否没开齐药，因为现在中药处方的习惯就是10多味药。
【话唠】长沙^_^蓝颜(703297600) 16:29:47
我这得要吃多少药才有好转啊？天哪
【传说】内蒙古二连浩特市(3196624685) 16:30:06
二）血虚内寒证
“寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之”。主症有腹痛、 胁痛里急，即胁肋及腹部牵引疼痛，其痛势轻缓，得按或得温熨则减，面色苍白，气短乏力，舌淡苔白，脉弦细涩或沉弦无力；这个舌脉是我们后人加上去的，张仲景在《金匮要略》这本书中很少提到舌象，提到舌象的地方只有“舌黄未下者，下之黄自去”，而脉象提的比较多。治法当养血散寒，温里止痛，方用当归生姜羊肉汤。张仲景用本方治疗妇人产后腹痛，本方还可广泛用于妇科、内科、男科等诸多病证而符合本方证病机者。内科可以使用，妇科可以使用，男科也可以使用，精少不育也可以使用，这已经超出我们今天所讲的范围了，所以这里省去了。可以治疗慢性胃炎、胃与十二指肠球部溃疡、功能性消化不良、慢性结肠炎、寒疝腹痛、产后腹痛。
当归生姜羊肉汤是一条治疗疾病的好方，又是一条食疗方。我1989年到湖南中医学院开会，学院药膳酒家请会议代表去尝药膳， 其中有一道汤就是当归生姜羊肉汤。喝完这个汤以后，中国中医研究院廖家桢教授用色香味俱全来形容这个药膳。邓铁涛教授说，我们中医的汤方主要是伊尹发明的，他是一个大厨师，发明了很多汤。张仲景总结汉及汉以前劳动人民与疾病作斗争的经验，其中一条就是当归生姜羊肉汤，是非常好用的一条方子。我们在座的有不少妇女，如果有月经不调的，血气不足的，现在天气冷了，吃点当归生姜羊肉汤，保证你的脸好像富士苹果一 样，红红的，这是身体好了。月经好了，身体也好了。
【传说】内蒙古二连浩特市(3196624685) 16:30:25
三）里寒兼表寒的寒疝证
“寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之”。主症有腹中痛、四肢逆冷、手足不仁、身体疼痛、头痛鼻塞、舌淡苔薄白、脉浮弦或浮紧。治法为表里双解，即温阳散寒止痛，解肌调和营卫，方用乌头桂枝汤。徐彬说“以乌头攻寒为主，而合桂枝全汤以和营卫，所谓七分治里，三分治表也。”这条方除用于寒疝兼表证外，还用于胃肠神经官能症等病症具有内外皆寒病机的情况。
【传说】内蒙古二连浩特市(3196624685) 16:31:15
五、宿食
宿食这里没有提到腹痛，那么是不是牵强附会呢？不是的，有些病症的腹痛，对我们医生是常识性的东西，张仲景在这里就省略了。所以我们知道宿食往往有腹痛，这里就它拿来讨论。
(―)宿食在上
二）宿食在肠
【活跃】沙洋柳絮儿(3102853083) 16:31:39
太少两感，麻黄附子细辛汤
【传说】内蒙古二连浩特市(3196624685) 16:31:41
六、黄瘦病
黄疸兼少阳证证治
“诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤”，“诸黄”，有言系指谷疸、酒疸、女劳疸。从分类来讲，也有说是指湿热黄疸。小柴胡汤具有和解少阳之功， 方中柴胡、黄芩清解少阳；半夏、生姜降逆止呕；人参、甘草、大枣补虚和中。大柴胡汤由小柴胡汤去参、草，增生姜的量，加芍药、大黄、枳实而成，方中柴胡、黄芩和解少阳之邪；大黄、枳实泻阳明之结实；芍药破结止痛；生姜、半夏止呕，配大枣调和营卫，诸药相伍可以和解少阳，通泄阳明之腑。因为这里张仲景少写了一个字，于是后人就有所争论，有人认为是小柴胡汤，有人认为是大柴胡汤，但多数人认为可能这里是小柴胡 汤，所以这里也举了一个小柴胡汤的案例。
小柴胡汤合茵陈蒿汤治疗黄疸案。陈某，男，54岁。2005年8月3日 就诊。因全身发黄、目黄、尿黄、腹痛到广州某医院住院，诊为急性胆囊炎，治疗10天后效果不明显。因为他承受不了较昂贵的医疗费而出院找我诊治。当时他患急性胆囊炎是诊断清楚的，症状表现为全身发黄、目黄、 尿黄，又瘦又弱，尿黄到好像红茶，腹痛，恶心，大便结，舌质红，苔黄厚，脉弦滑。证属肝胆湿热，用小柴胡汤合茵陈蒿汤加减：用柴胡、黄芩、绵茵陈、栀子、大黄、法夏、甘草、 金钱草、鸡骨草、田基黄。每天1剂，治疗2周，黄退、腹痛消失、胆红素正常。患者2天来诊1次，治疗了 10多天，他就要求回家了，后来随访，病全好了。
广东的医生最喜欢用鸡骨草、田基黄这一类的药物来退黄，酒褛有一个汤叫做鸡骨草煲猪横脷（猪胰腺）。值得一提的是茵陈蒿汤是治疗黄疽的主方，我经常说这是治黄疸的祖师爷方子，我们现在所有治疗肝炎的方子，有黄疸的、无黄疸的，都是从这条方演化出来的。
【传说】内蒙古二连浩特市(3196624685) 16:32:14
七、肠痈
(一）肠痈成脓证治
“肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。”治当消痈排脓，清热散结，方用薏苡附子败酱散。方中薏苡仁消痈排脓利湿，败酱草清热解毒排脓，轻用附子振奋阳气，辛热散结。治则就是消痈排脓，清热散结，方用薏苡附子败酱散。薏苡附子败酱散常用于治疗慢性肠痈，多是没有化脓的。腹痛明显者加芍药、元胡、川楝子等；发热者加银花、地丁、蒲公英等；瘀血明显者加桃仁、红花、当归等；大便干者加大黄、芒硝等；腹胀明显者加枳实、厚朴、炒莱菔子等；受凉则加重，寒象明显者可加肉桂。服用本方以药末煎煮，每服方寸匕（大约6g)，这个方寸匕就是古代的钱币，用钱币来量药。1次顿服，旨在集中药力，尽快而高效地发挥治疗作用。薏苡附子败酱散常用以治疗慢性阑尾炎、阑尾脓肿，也用于治疗腹腔、盆腔内多种慢性化脓性炎症，如慢性肠炎、克罗恩病、慢性盆腔炎、慢性附件炎、卵巢囊肿、 精囊炎、前列腺炎等，妇科、男科都可以应用。
(二）肠痈未成脓证治
“肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出， 复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹皮汤主之。”治疗可用清热泻下，活血祛瘀法，方用大黄牡丹皮汤。方中大黄、芒硝泻热攻下，泻肠中之郁滞；桃仁、丹皮凉血活血，祛瘀散结。从后世临床实践来看，大黄牡丹汤对脓已成或未成者皆可使用。大黄牡丹汤临床常用治急性阑尾炎，包括急性单纯性阑尾炎、早期化脓性阑尾炎、急性阑尾炎合并局限性腹膜炎以及阑尾周围脓肿等。还可用以治疗急性肝脓疡、盆腔炎、胆囊炎、血栓性外痔等。
八、蛔虫病